Trạm y tế phường Cửa Đông, quận Hoàn Kiếm phát chứng nhận khỏi bệnh cho các bệnh nhân F0 cách ly, tại nhà. Ảnh minh họa: Minh Quyết/TTXVN
Ở nhiều nơi, người dân phải xếp hàng chờ đợi nhiều giờ mới có được chứng nhận của cơ quan y tế để thực hiện thanh toán các chế độ bảo hiểm theo quy định. Lúc này, các cơ quan liên quan cần có sự linh hoạt, cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong việc cấp hồ sơ F0.
Thời gian qua, tại Hà Nội, người dân cơ bản tiêm đủ 2 mũi vaccine nên đa phần người nhiễm SARS-CoV-2 đều có triệu chứng nhẹ hoặc không triệu chứng. Số liệu của Sở Y tế Hà Nội ngày 7/3 cho thấy, có tới 99% số F0 điều trị tại nhà.
Thực tế, một số người không khai báo là F0 hoặc có khai báo nhưng chưa được y tế cơ sở cập nhật, nhập liệu đầy đủ. Nhiều F0, sau khi khỏi bệnh đến Trạm y tế phường, xã xin xác nhận để hưởng chế độ nhưng do những nguyên nhân trên, hồ sơ không đáp ứng các quy định như:
Mẫu giấy xác nhận không đúng; không có hồ sơ lưu giữ tại Cổng tiếp nhận thông tin dữ liệu Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế; ghi ngày bắt đầu nghỉ không trùng với ngày người bệnh đến khám chữa bệnh… nên khi ngành Bảo hiểm Xã hội thành phố tiếp nhận hồ sơ đã trả lại. Sau khi bị trả lại hồ sơ, nhiều người tỏ ra bất bình với ngành Bảo hiểm Xã hội và cho rằng gây khó dễ, nhiêu khê thủ tục hành chính.
Về nội dung này, theo Bảo hiểm Xã hội thành phố Hà Nội, cơ quan bảo hiểm chỉ là đơn vị thực hiện chính sách chứ không có thẩm quyền quy định về hồ sơ, thủ tục. Trường hợp F0 xin xác nhận vào giấy không đúng mẫu, cơ quan bảo hiểm có chi trả chế độ nhưng khi cơ quan thanh tra, kiểm tra cũng buộc phải thu hồi số tiền đã chi. Vì thế, các F0 muốn thanh toán các chế độ ốm đau, thai sản phải thực hiện theo mẫu tại Thông tư số 56/2017 của Bộ Y tế quy định. Nếu không thực hiện theo mẫu trên, trong thời điểm này, Bảo hiểm Xã hội không thể thanh toán chế độ cho người lao động.
Qua quá trình giải quyết các hồ sơ của F0 xin hưởng chế bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm Xã hội Hà Nội nhận thấy, nhiều nơi chứng từ cấp giấy nghỉ ốm không đúng quy định, không có tên cơ sở khám chữa bệnh, số số khám chữa bệnh, số seri, giấy ra viện không có mục Trưởng khoa...
Cùng với đó, nhiều Trạm y tế xã, phường của thành phố cấp chưa thống nhất hoặc không đúng với thực tế điều trị (cấp cả giấy ra viện và giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội cùng thời gian điều trị). Một số cơ sở khám chữa bệnh chưa đưa mẫu dấu, chữ ký người hành nghề, ủy quyền lên Cổng thông tin giám định bảo hiểm y tế của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam.
Qua tìm hiểu được biết, để xảy ra tình trạng trên là do các Trạm y tế cơ sở nhất là ở các quận nội đô đang quá tải do lượng công việc quá lớn, trong khi số nhân viên y tế của mỗi trạm tối đa không quá 10 người và có không ít nhân viên y tế phường mắc COVID-19, ảnh hưởng đến công việc. Vì vậy, khi số lượng F0 cần xin giấy xác nhận tăng cao, nhiều Trạm y tế phường đã “vỡ trận”, rơi vào cảnh ùn ứ, rồng rắn xếp hàng, vi phạm quy định phòng, chống dịch.
Trước thực tế trên, trước mắt, Bảo hiểm Xã hội thành phố Hà Nội, ra văn bản yêu cầu Bảo hiểm Xã hội các quận, huyện, thị xã, các phòng nghiệp vụ tiếp nhận hồ sơ giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội đối với người điều trị COVID-19 theo quy định kịp thời, không để hồ sơ chậm muộn, nghiêm cấm việc gây phiền hà, khó khăn đối với người lao động.
Bảo hiểm Xã hội thành phố yêu cầu, các đơn vị trực thuộc cần chủ động phối hợp với Trung tâm Y tế các quận, huyện, thị xã hướng dẫn các Trạm Y tế xã, phường, thị trấn có trách nhiệm cấp kịp thời giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đối với người lao động điều trị COVID-19 (F0); hướng dẫn các Trạm y tế cập nhật thông tin người điều trị COVID-19 đã được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội lên Cổng thông tin giám định bảo hiểm y tế của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam.
Theo Bảo hiểm Xã hội thành phố Hà Nội, Luật Bảo hiểm xã hội quy định, người lao động bị ốm phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền được chi trả trợ cấp ốm đau bằng 75% tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ/24 ngày làm việc nhân với 6 ngày nghỉ. Đơn vị yêu cầu Bảo hiểm Xã hội các quận, huyện, thị xã, các phòng nghiệp vụ tiếp nhận hồ sơ giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội đối với người điều trị COVID-19 theo quy định kịp thời, không để hồ sơ chậm muộn, nghiêm cấm việc gây phiền hà, khó khăn đối với người lao động.
Cùng với đó, Bảo hiểm Xã hội thành phố Hà Nội sẽ ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin trong quá trình xét duyệt hồ sơ trực tuyến, giảm thiểu tối đa thời gian đi lại của các F0. Theo quy định, sau khi nhận đủ hồ sơ, việc giải quyết chế độ nghỉ ốm cho các F0 là 6 ngày làm việc nhưng với các giải pháp kể trên, Bảo hiểm Xã hội thành phố khẳng định sẽ rút ngắn hơn thời gian giải quyết chế độ cho những F0 đang tham gia bảo hiểm xã hội.